historial clínico

O historial clínico de ambos os membros do casal será analisado na clínica. Geralmente, o casal terá de responder a mais perguntas do que as formuladas pelo médico de família.

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exame físico

A mulher realizará um exame ginecológico geral de rotina. Poderá ser também realizada uma ecografia com sonda vaginal para examinar os ovários e o útero.
Normalmente, o homem não tem de se submeter a um exame físico, salvo se o seu historial clínico indicar que tal é necessário ou se o resultado do primeiro espermograma for anormal. Neste caso, o homem submeter-se-á a um exame físico geral, que incidirá sobretudo sobre os órgãos reprodutores.

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avaliação do ciclo menstrual / detecção da ovulação

Na clínica, é possível acompanhar o desenvolvimento dos folículos e dos óvulos ao longo do ciclo da mulher através de uma ecografia com sonda vaginal. Trata-se de um exame indolor durante o qual é inserido um instrumento oblongo (a sonda) na vagina. Através das ondas sonoras, os órgãos reprodutores são convertidos em imagens num monitor, permitindo identificar o momento exacto da ovulação. O volume do revestimento uterino pode também ser medido durante a ecografia. A qualidade da ovulação poderá ser analisada uma semana depois, através da determinação dos níveis de progesterona no sangue. O intervalo entre a ovulação e o primeiro dia da menstruação seguinte fornece igualmente informações úteis: quando esse intervalo é demasiado curto, os médicos falam de uma insuficiência luteínica.

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análises ao sangue

Níveis hormonais

A mulher terá ainda de realizar análises ao sangue para determinar os níveis hormonais. Dado que as diferentes hormonas desempenham um papel específico em diferentes momentos do ciclo, a análise ao sangue é geralmente efectuada no início do ciclo menstrual, sendo realizada uma nova colheita uma semana após a ovulação. O momento exacto é identificado através da elaboração do gráfico do ciclo menstrual.

Por exemplo, a determinação dos níveis da hormona folículo estimulante (FSH), da hormona luteinizante (LH) e de estradiol nos primeiros 2 a 4 dias do ciclo menstrual permite avaliar a “reserva ovárica” da mulher, o que constitui um indicador da sua capacidade de ovulação. Um aumento do nível de progesterona – sete dias após a data prevista para a ovulação – indica que a ovulação (libertação do óvulo) ocorreu.

Tal como acontece com a maioria das análises ao sangue, a colheita de sangue pode ser efectuada no consultório do médico ou num laboratório. Durante a primeira fase, as mulheres terão de realizar várias análises ao sangue para diferentes exames.

Quando é realizada uma ecografia com sonda vaginal para acompanhar mais de perto o ciclo menstrual, é possível determinar os níveis hormonais com maior precisão.

As mulheres que tiverem já realizado o exame de detecção de anticorpos contra a clamídia através do seu médico de família não terão de repetir este exame. No que respeita aos homens, poderá ser necessário realizar análises ao sangue se os resultados do segundo espermograma continuarem a revelar anomalias.

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espermograma

Se o médico de família tiver já solicitado um espermograma e não tiver detectado quaisquer anomalias, o homem provavelmente não terá de se submeter a mais exames. Caso tenham sido detectadas anomalias, o espermograma será repetido e, se necessário, serão realizados mais exames.

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Teste pós-coital (TPC)

Tal como referido anteriormente, o momento da realização do TPC é determinante para a obtenção de resultados fiáveis. As clínicas que realizam este teste repeti lo ão várias vezes durante o ciclo menstrual para maximizar as probabilidades de o realizar no momento certo.

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