endometriose

O revestimento uterino designa-se por endométrio ou mucosa uterina. A endometriose caracteriza-se pela formação de tecido endometrial fora do útero, por exemplo nos ovários, nas trompas de Falópio, na bexiga ou nos rins. Embora se encontre fora do útero, este tecido de endometriose está sujeito às mesmas alterações cíclicas que o endométrio normal. Porém, não pode ser eliminado através da vagina, tal como acontece normalmente com o endométrio.

A endometriose pode reduzir as probabilidades de concepção de várias formas. Um defeito anatómico causado pela endometriose pode obstruir as trompas de Falópio e impedir os espermatozóides de alcançarem e fertilizarem o óvulo. Segundo algumas teorias, este tecido pode segregar substâncias que, embora não impossibilitem necessariamente a fertilização, podem reduzir as probabilidades da sua ocorrência.

sintomas
causa
tratamento

sintomas

A endometriose pode causar períodos muito dolorosos, com hemorragias abundantes, bem como dores durante as relações sexuais, embora possa também não apresentar quaisquer sintomas. Alguns dos casos mais graves de endometriose não apresentam quaisquer sintomas.

Exame
A endometriose pode ser confirmada e, por vezes, tratada através de uma cirurgia diagnóstica (laparoscopia diagnóstica).

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causa

A teoria mais consensual (mas não demonstrada) sobre a causa da endometriose defende que o sangue menstrual flui para as trompas de Falópio ao invés de descer para a vagina, levando à presença de tecido endometrial fora do útero (menstruação retrógrada). A implantação e o crescimento subsequentes deste tecido nos ovários, no útero e noutros órgãos abdominais dá origem à endometriose. Alguns investigadores consideram que esta doença poderá ser hereditária, dado que, em certos casos, afecta mulheres da mesma família.

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tratamento

A endometriose pode ser tratada de várias formas, dependendo da sua gravidade.

Tratamento farmacológico – O método de tratamento menos agressivo consiste na administração de agonistas da GnRH tais como Lucrin®, Decapeptyl® ou Zoladex®. Estes fármacos eliminam as alterações hormonais que promovem o crescimento de tecido endometrial. Desta forma, funcionam de forma inversa aos fármacos destinados a estimular a fertilidade. Se for este o tratamento recomendado, a mullher não poderá engravidar e terá de esperar até ao final do tratamento para tentar. Por outro lado, os tratamentos hormonais utilizados para estimular a fertilidade aumentam o risco de endometriose. Para muitas mulheres, trata-se de um verdadeiro dilema. Em muitos casos, é a gravidade dos sintomas que determina o tratamento a seguir.
Tratamento cirúrgico – Os focos de endometriose e as aderências dos órgãos pélvicos podem ser extraídas cirurgicamente mediante uma laparoscopia ou uma laparotomia. Estas intervenções nem sempre são completamente bem sucedidas. Após a cirurgia, o médico pode receitar fármacos para estimular a ovulação e aumentar as probabilidades de concepção.
Técnicas de procriação medicamente assistida – É recomendada a fertilização in vitro (FIV) quando as trompas de Falópio estão danificadas devido à endometriose. No entanto, quanto mais grave for a endometriose, menores serão as probabilidades de engravidar.

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